As 7 Maiores Dúvidas Sobre Articulação Têmporo-Mandibular
Você range ou aperta os seus dentes? Você tem dor consistente ou aperto na sua mandíbula, garganta, ou músculos faciais? Se assim for, você pode estar sofrendo de um distúrbio da ATM. O que é ATM? A ATM, ou articulação temporomandibular, é a articulação que você vai encontrar apenas na frente de suas orelhas em ambos os lados da sua cabeça. Conecta a mandíbula ao resto do crânio e permite que ele se mova para frente e para trás e de lado a lado. Por causa dessa articulação somos capazes de mover nossas bocas para comer, bocejar e falar. Mas há uma série de coisas que podem irritar ou danificar esta articulação e os ossos e tecidos circundantes, e quando isso acontece, é considerado um caso de distúrbio da ATM. O que causa o distúrbio da ATM? Existem várias causas para um distúrbio da ATM, mas muitas razões comuns têm a ver com lesões mandibulares ou doenças reumáticas que afetam as articulações, como a artrite. Tensão na cabeça ou no pescoço são provavelmente fatores que contribuem para o transtorno, bem como habitual língua empurrando. Outros hábitos que poderiam desencadear um distúrbio da ATM incluem, Bruxismo ou ranger dos dentes e aperto da mandíbula. Próteses mal ajustadas também provaram ser uma fonte de agravamento na boca e mandíbula, que pode levar a um distúrbio. Quão comuns são distúrbios da ATM? Devido à gravidade diferenciada em distúrbios da ATM, é muito difícil determinar quantas pessoas estão sofrendo com uma doença como os distúrbios muitas vezes não tratadas ou não tratadas. No entanto, a partir das pessoas que têm o seu problema abordado por um dentista, é muito comum. As estatísticas mostram que, em geral, distúrbios da ATM afetam mais mulheres do que homens, mas pode acontecer a qualquer pessoa, por uma variedade de razões. Quais são os sintomas? Distúrbios da ATM são responsáveis por produzir dor crônica e dores na face, orelhas, pescoço e mandíbula. Outros sintomas incluem bloqueio da mandíbula, estalando ou moendo na mandíbula quando mastigação, inchaço nos lados do rosto, ou uma sensação como se os dentes superiores e inferiores já não cabem corretamente. Como são diagnosticados os transtornos da ATM? Porque transtornos da ATM podem acontecer devido a uma série de fatores – coisas como inflamação ou lesão – às vezes é difícil diferenciar uma questão conjunta de algum outro tipo de problema. Devido a isso, o seu dentista irá rever o seu histórico médico e completar um exame físico oral onde eles vão ouvir cliques, ou sons em sua mandíbula. Estes sons são característicos de um distúrbio da ATM. Se ainda não é evidente se você tem um distúrbio ou não, um teste pode ser realizado com um raio-X para ver a mandíbula, suas articulações e a estrutura facial circundante. Outros exames que podem ser feitos são exames de ressonância magnética, que mostram ao dentista a posição da articulação da mandíbula e tornam mais fácil determinar se ele está deformado ou fora de lugar, e tomografias, que mostram a estrutura óssea que suporta a articulação mandibular. O que você deve fazer se tiver um distúrbio da ATM? Se você acha que os sintomas de um distúrbio da ATM descrevem o desconforto que você tem experimentado, você deve informar seu dentista e seu médico o mais rápido possível para que as medidas podem ser tomadas para aliviar a dor. Como é tratado um distúrbio da ATM? O tratamento dos distúrbios da ATM depende da gravidade da doença e da dor associada a ela. Se a inflamação é a fonte do problema, o seu dentista provavelmente irá prescrever um medicamento para ajudar a inflamação e dor diminuir e para ajudar a relaxar a mandíbula. Se seu distúrbio é estresse desencadeado, um medicamento anti-ansiedade pode ser prescrito para ajudar a gerenciar o estresse e a dor local. Se a fonte de sua desordem na ATM é o Bruxismo ou Apertamento, você deverá usar um aparelho para aliviar esses sintomas. Isto irá diminuir o dano causado aos dentes e gengivas e também irá ajudar a aliviar o estresse colocado sobre a mandíbula. São protetores bucais chamados TMJ e se encaixam sobre os dentes para mantê-los ligeiramente separados, são tipicamente usados apenas enquanto você dorme. São potenciais soluções a longo prazo que visam corrigir os hábitos de aperto da mandíbula, mas podem freqüentemente proporcionar alívio imediato e de curto prazo. Dentes ausentes ou outras questões orais que podem criar uma superfície de mordida irregular são também uma fonte de transtorno de ATM, pois isso pode causar estresse às articulações da mandíbula. Por isso é importante ter uma saúde bucal adequada e manter todos os dentes em estado perfeito. 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BOTOX® na Odontologia
A Toxina Botulínica ou Botox® ultrapassa os limites das clínicas de estética para ganhar a Odontologia a fim de resolver os problemas bucais. Conhecida por disfarçar rugas de expressão e flacidez no rosto, é utilizada também no tratamento odontológico para a resolução dos casos de sorriso gengival, tratamento do bruxismo e dores de cabeça de origem odontológica. O Botox®, age paralisando o músculo que está em hiperfunção, devolvendo-lhe o estado de normalidade. O procedimento é seguro e não há nenhum comprometimento motor da boca. É um tratamento simples, eficiente, feito em dez minutos com agulha fina – como a usada para aplicar insulina – e com alto grau de eficácia. Para o bruxismo, por exemplo, a Toxina Botulínica ajuda tanto os pacientes que rangem quanto os que apertam os dentes. A substância é aplicada de cada lado da face, nos principais músculos da mastigação para fazê-los perderem a força excessiva. O tratamento também é usado para casos de disfunção de ATM e dor orofacial. Pacientes que ao sorrirem mostram a gengiva em excesso – chamado sorriso gengival – podem escapar/ livrar-se da cirurgia nos casos em que a distância do lábio até a gengiva não excede três milímetros. Uma pequena aplicação no músculo interno da boca, responsável por tracionar o lábio superior para cima, impede que ele suba e, mantendo-se no lugar, expõe menos a gengiva. A melhora do quadro é notória e não há perda de sensibilidade no lábio superior, nem a sensação de face paralisada. A Toxina Botulínica é muito útil ainda na preparação dos músculos da boca do paciente que vai fazer implante dentário. A substância ajuda no relaxamento da musculatura da mastigação, o que favorece a adaptação ao uso de próteses dentárias. Assim como acontece quando usado para fins estéticos, pela Medicina, a Toxina Botulínica na Odontologia também tem duração de seis meses e precisa ser reaplicado para continuidade do bom resultado. O seu uso é contra-indicado em grávidas e lactantes. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO E AGENDE UMA AVALIAÇÃO
4 causas que modificam o seu rosto e que a Odontologia Estética pode resolver!
Diversos problemas de saúde afetam a harmonia do rosto, deixando-o assimétrico. As alterações no rosto são, em muitos casos, imperceptíveis às pessoas, porém a análise mais profunda de um profissional da área desvenda a assimetria. Confira as 4 causas que modificam a simetria do seu rosto: 1. Bruxismo: ranger ou apertar os dentes, geralmente durante o sono, causado por stress. A aplicação da toxina botulínica ameniza a contração do músculo da face, dando ao rosto um contorno mais suave. 2. Sialorréia: acúmulo de saliva na boca, causado por problemas no sistema nervoso central ou desvio de septo por problemas respiratórios, o que força as pessoas a manter a boca aberta por muito tempo. A respiração pela boca projeta os dentes inferiores para frente, deixando a língua mais baixa e próxima aos dentes. 3. Sorriso gengival: acontece em indivíduos que quando sorriem expõe parte da gengiva. As causas são: o músculo que levanta o lábio superior é mais “forte”, o que causa a exposição exagerada da gengiva; fatores genéticos e crescimento disforme da face. 4. Rugas e contorno facial anti estético: O preenchimento facial é um procedimento estético, com a finalidade de preencher rugas e sulcos, além de melhorar o contorno facial ou também pode ser usado para preencher lábios, utilizando a Toxina Botulínica ou o Ácido Hialurônico. O resultado é imediato, mas logo após a aplicação o paciente pode apresentar um inchaço ou hematomas no local, que desaparecem entre 24 e 48 horas.O efeito do preenchimento pode durar de seis meses a dois anos, vai depender do tipo de ruga que foi tratada, da qualidade do ácido hialurônico utilizado e do organismo de cada um. Isso acontece pois o acido hialurônico é absorvido pelo nosso corpo com o passar do tempo. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO E AGENDE UMA AVALIAÇÃO
Disfunção de ATM
Você range ou aperta os seus dentes? Você tem dor consistente ou aperto na sua mandíbula, garganta, ou músculos faciais? Se assim for, você pode estar sofrendo de um distúrbio da ATM. O que é ATM? A ATM, ou articulação temporomandibular, é a articulação que você vai encontrar apenas na frente de suas orelhas em ambos os lados da sua cabeça. Conecta a mandíbula ao resto do crânio e permite que ele se mova para frente e para trás e de lado a lado. Por causa dessa articulação somos capazes de mover nossas bocas para comer, bocejar e falar. Mas há uma série de coisas que podem irritar ou danificar esta articulação e os ossos e tecidos circundantes, e quando isso acontece, é considerado um caso de distúrbio da ATM. O que causa o distúrbio da ATM? Existem várias causas para um distúrbio da ATM, mas muitas razões comuns têm a ver com lesões mandibulares ou doenças reumáticas que afetam as articulações, como a artrite. Tensão na cabeça ou no pescoço são provavelmente fatores que contribuem para o transtorno, bem como habitual língua empurrando. Outros hábitos que poderiam desencadear um distúrbio da ATM incluem, Bruxismo ou ranger dos dentes e aperto da mandíbula. Próteses mal ajustadas também provaram ser uma fonte de agravamento na boca e mandíbula, que pode levar a um distúrbio. Quão comuns são distúrbios da ATM? Devido à gravidade diferenciada em distúrbios da ATM, é muito difícil determinar quantas pessoas estão sofrendo com uma doença como os distúrbios muitas vezes não tratadas ou não tratadas. No entanto, a partir das pessoas que têm o seu problema abordado por um dentista, é muito comum. As estatísticas mostram que, em geral, distúrbios da ATM afetam mais mulheres do que homens, mas pode acontecer a qualquer pessoa, por uma variedade de razões. Quais são os sintomas? Distúrbios da ATM são responsáveis por produzir dor crônica e dores na face, orelhas, pescoço e mandíbula. Outros sintomas incluem bloqueio da mandíbula, estalando ou moendo na mandíbula quando mastigação, inchaço nos lados do rosto, ou uma sensação como se os dentes superiores e inferiores já não cabem corretamente. Como são diagnosticados os transtornos da ATM? Porque transtornos da ATM podem acontecer devido a uma série de fatores – coisas como inflamação ou lesão – às vezes é difícil diferenciar uma questão conjunta de algum outro tipo de problema. Devido a isso, o seu dentista irá rever o seu histórico médico e completar um exame físico oral onde eles vão ouvir cliques, ou sons em sua mandíbula. Estes sons são característicos de um distúrbio da ATM. Se ainda não é evidente se você tem um distúrbio ou não, um teste pode ser realizado com um raio-X para ver a mandíbula, suas articulações e a estrutura facial circundante. Outros exames que podem ser feitos são exames de ressonância magnética, que mostram ao dentista a posição da articulação da mandíbula e tornam mais fácil determinar se ele está deformado ou fora de lugar, e tomografias, que mostram a estrutura óssea que suporta a articulação mandibular. O que você deve fazer se tiver um distúrbio da ATM? Se você acha que os sintomas de um distúrbio da ATM descrevem o desconforto que você tem experimentado, você deve informar seu dentista e seu médico o mais rápido possível para que as medidas podem ser tomadas para aliviar a dor. Como é tratado um distúrbio da ATM? O tratamento dos distúrbios da ATM depende da gravidade da doença e da dor associada a ela. Se a inflamação é a fonte do problema, o seu dentista provavelmente irá prescrever um medicamento para ajudar a inflamação e dor diminuir e para ajudar a relaxar a mandíbula. Se seu distúrbio é estresse desencadeado, um medicamento anti-ansiedade pode ser prescrito para ajudar a gerenciar o estresse e a dor local. Se a fonte de sua desordem na ATM é o Bruxismo ou Apertamento, você deverá usar um aparelho para aliviar esses sintomas. Isto irá diminuir o dano causado aos dentes e gengivas e também irá ajudar a aliviar o estresse colocado sobre a mandíbula. São protetores bucais chamados TMJ e se encaixam sobre os dentes para mantê-los ligeiramente separados, são tipicamente usados apenas enquanto você dorme. São potenciais soluções a longo prazo que visam corrigir os hábitos de aperto da mandíbula, mas podem freqüentemente proporcionar alívio imediato e de curto prazo. Dentes ausentes ou outras questões orais que podem criar uma superfície de mordida irregular são também uma fonte de transtorno de ATM, pois isso pode causar estresse às articulações da mandíbula. Por isso é importante ter uma saúde bucal adequada e manter todos os dentes em estado perfeito. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA AGENDAR UMA CONSULTA NA CLÍNICA ODONTOMANIA:
Maloclusão
Um termo largamente empregado na Odontologia, que representa muito no sistema boca, alvo freqüente de perguntas sobre o seu significado, é a palavra oclusão. Oclusão é o ato, o fechamento, o contato entre os dentes superiores e inferiores. A oclusão normal é o relacionamento ou o encaixe correto entre os dentes da arcada superior e os dentes da arcada inferior. Assim, o normal, o desejável é que a arcada superior se relacione com a arcada inferior, num sistema de encaixe perfeito, poderíamos dizer, funcionando como um tipo de engrenagem ou endentação, que é sinônimo de entrosamento. Em outras palavras, os dentes de cima devem estar bem entrosados com os de baixo, para que a oclusão seja considerada normal e equilibrada. O defeito na oclusão Maloclusão é qualquer desvio do relacionamento normal, do encaixe correto entre os dentes, que pode se instalar desde a fase em que a criança é um bebê, vale dizer: a grande maioria dos desvios do sistema mastigatório tem origem no primeiro ano de vida, na fase em que nascem ou irrompem os dentes de leite, época em que já se encontra um grande número de crianças com este tipo de problema. Prova disso, é que a maloclusão é o terceiro maior problema de saúde bucal apontado já no ano de 1955 pela OMS – Organização Mundial de Saúde. Pode a maloclusão ter um componente limitante tanto na estética quanto na saúde física. Do ponto de vista da saúde, os danos podem ser severos, predispondo o indivíduo a problemas na articulação têmporo-mandibular – conhecida por ATM, desvios de postura e problemas periodontais, ou seja, problemas na região onde se inserem os dentes: gengiva, osso alveolar e fibras, que fazem a sua ligação. Observa-se um significativo número de pessoas com problemas de dor de cabeça, comprometimento da audição, desconforto na coluna vertebral afecções que, muitas vezes, estão relacionadas a uma interferência na oclusão, por má posição dentária e, conseqüentemente, por um relacionamento defeituoso entre os dentes. ATM A articulação têmporo-mandibular é composta pelas estruturas que fazem a ligação entre a mandíbula e o crânio. É ela que permite que a boca se abra, se feche, enfim, que realize suas funções, que possa executar todos os movimentos, como falar e mastigar. Interessante é que existe a ATM esquerda e a ATM direita, situadas em cada lado da cabeça, e funcionando como se fossem dois joelhos: a diferença é que cada joelho pode ter movimento próprio, diverso do outro, já a ATM tem que funcionar em uníssono: quando a articulação do lado direito se abre a do esquerdo também, quando se fecha, idem. Assim, é a única articulação do corpo que funciona ao mesmo tempo e, até por esse motivo, deve funcionar de forma sincronizada, trabalhando com equilíbrio neuromuscular. Entre o osso da mandíbula e o do crânio existe um disco que funciona como uma “almofadinha” a acolchoar os ossos, para que, quando dos movimentos, não fiquem raspando um no outro. DISFUNÇÃO DA ATM Quando ocorre uma falta de coordenação do disco articular, essa almofadinha não cumpre o seu papel e surge uma disfunção da ATM. Nesse caso, ela pode produzir alguns ruídos articulares, como um “clic”. Trata-se de um ruído de curta duração, conhecido como estalido articular. Num estágio mais avançado, esse estalido pode evoluir para um outro ruído, mais acentuado, parecido com um “crec”. É o som de duas superfícies ósseas em contato, significando que o disco está perfurado e não está conseguindo acompanhar o movimento. Daí o barulho começa a incomodar a mastigação, o bocejo a até a fala. O desequilíbrio da oclusão leva ao desequilíbrio neuromuscular. Quando o problema persiste, ultrapassando os limites de adaptação defensiva, além da disfunção ao nível de ATM e muscular, poderão surgir dores de cabeça, do pescoço, do ouvido, na região supra-orbitária e na região cervical. Existe uma reciprocidade entre oclusão dentária, ATM, coluna vertebral, ouvido, sendo que o mecanismo que altere um desses sistemas poderá ocasionar uma deficiência no funcionamento dos outros. Para a harmonia do conjunto craniofacial, faz-se fundamental o perfeito equilíbrio entre oclusão dentária e o sistema neuromuscular. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA AGENDAR UMA CONSULTA NA CLÍNICA ODONTOMANIA:
A Importânica Da Ortodontia Miofuncional
Em Odontologia, assim como na Medicina, é comum as pessoas deixarem de buscar ajuda especializada para resolver um problema por não saberem, primeiro, por que se trata de uma disfunção ou de uma doença, e, em segundo, por desconhecerem que existe tratamento. A Ortodontia Miofuncional se dedica à reabilitação de disfunções orofaciais que são responsáveis por 83% das doenças de bebês, crianças e adolescentes, como respiração bucal, deglutição atípica, bruxismo, alterações funcionais na articulação temporomandibular (ATM), ronco e apneia. Também as doenças respiratórias estão incluídas no escopo do tratamento, como asma e rinite. O primeiro desafio da Ortodontia Mio Funcional é identificar as disfunções dos órgãos da face, maior causa de doenças orais e respiratórias. Depois, fazendo uso de técnicas e aparelhos específicos, os esforços se darão no sentido de recuperar as funções musculares e restabelecer a mobilidade orofacial, favorecendo também o posicionamento da musculatura da cavidade oral e língua para maior estabilidade das funções dentais após um tratamento ortodôntico. Além do problema de base, quase sempre encontramos um desequilíbrio no alinhamento dos dentes e outras repercussões que predispõem o paciente até mesmo a doenças que podem levar à morte – como hipertensão, diabetes tipo II e infarto do miocárdio em 38% dos indivíduos respiradores bucais. O melhor tratamento odontológico tem início no nascimento, começando com a verticalização na amamentação – que é a correta posição na alimentação do bebê, ao contrário da maioria que deita o bebê para amamentá-lo. Isso tudo faz parte do amadurecimento das funções corretas da boca e nunca deve ser negligenciado pelos pais. Ao mínimo sinal de que a boca não está funcionando como se esperava, vale a pena consultar um profissional de Odontologia. Afinal, se a boca e o nariz não estão trabalhando como devem, todo o restante sofrerá as consequências no seu desenvolvimento. O importante é saber que a boca precisa funcionar corretamente e que um cirurgião-dentista pode contribuir muito para isso acontecer, já que a fisiologia da boca é nosso foco de estudo. Problemas funcionais da boca podem causar obstrução das vias aéreas superiores e levar algumas pessoas a adotar a respiração bucal. Esse comportamento costuma iniciar desde a primeira mamada e pode resultar no desenvolvimento anormal da face e das arcadas dentárias. Mas também pode haver outros desdobramentos, como sorriso gengival, dentes tortos, gengivite e mau hálito. Por isso, crianças e adolescentes com problemas de sinusite, rinite e alergias devem recorrer a um médico de imediato e, na sequência, a um cirurgião-dentista especialista em ortodontia miofuncional. Outro problema muito comum entre adultos, mas que vem aumentando consideravelmente entre crianças e adolescentes, é o bruxismo. Sua origem está na diminuição do fluxo de saliva pelos que respiram pela boca. Vale dizer que a saliva é a parte mais importante da boca, já que mantém o processo imunológico equilibrado na mucosa e evita, assim, várias doenças do aparelho digestivo e respiratório. Quem está sempre apertando ou rangendo os dentes, quer seja durante o sono, quer seja durante o dia, sem perceber, está mais vulnerável a sofrer desgaste em determinados pontos do esmalte e da dentina, além de retração gengival, pondo em risco não só o sorriso, como o formato do rosto também. A dor na ATM pode desencadear dor generalizada na face, dor de cabeça, dor de ouvido, perturbações no sono, ronco e apneia, tensão e rigidez nos ombros – sintomas comuns em casos de bruxismo. Nesse caso, um tratamento ortodôntico miofuncional poderá diminuir ou mesmo acabar com esse hábito, sem necessidade de medicamentos., pois as disfunções da boca e nariz podem ter origem em maus hábitos que podem ser eliminados com o uso de aparelhos mio funcionais. “O correto é a respiração nasal, que consiste no ato de inspirar e expirar pelo nariz. O respirar pela boca é somente coadjuvante. Novamente, problemas respiratórios exercem papel importante no agravamento do quadro, bem como o mau posicionamento dos dentes. Neste caso, é importante consultar um cirurgião-dentista para obter o correto diagnóstico e a indicação de um tratamento miofuncional. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO E AGENDE UMA AVALIAÇÃO
Dor na ATM (Articulação Têmporo-Mandibular)
A dor na ATM é a dor na Articulação Temporomanbilular, que gera desconforto local e dor de cabeça persistente. Uma das causas mais comuns de dor na ATM é apertar muito os dentes e o tratamento para isso é colocar uma placa rígida que recobre os dentes, para dormir e fisioterapia. Causas da dor na ATM O hábito de apertar muito os dentes é instintivo quando há sentimento de raiva ou de revolta, mas pode ser um hábito noturno que o indivíduo possui e muitas vezes nem sabe. A este hábito chamamos bruxismo excêntrico e um dos sinais de que o indivíduo o possui é ter os dentes muito desgastados. Isto pode ser observado facilmente quando o indivíduo abre a boca e alguém observa sua dentição e ver que seus dentes parecem pouco afiados. Mas existem outras causas para o surgimento da dor na ATM, como a mastigação, dentes muito tortos que forçam os músculos da face, o hábito de roer unhas e de morder os lábios, e o bruxismo, que é o ato de ranger os dentes constantemente, inclusive durante o sono. Sintomas de comprometimento na ATM Os sintomas de que há algum comprometimento da ATM são: Dor de cabeça logo ao acordar ou ao fim do dia; Dor na face ao abrir e fechar a boca, que piora ao mastigar; Sensação de rosto cansado durante o dia; Não conseguir abrir a boca completamente; Ter um lado da face mais inchado; Dentes desgastados; Desvio da mandíbula para um dos lados, quando o indivíduo abre a boca; Estalos ao abrir a boca; Ter dificuldades em abrir a boca; Vertigem; Zumbido. Todos estes fatores fazem com que a articulação seja afetada e isso gera dor, desconforto e estalos na articulação. A dor na ATM, muitas vezes, pode gerar dor de cabeça, neste caso a dor é causada pela estimulação constante dos músculos da face e da mastigação. Como tratar a dor na ATM Para tratar a dor na ATM recomenda-se sessões de fisioterapia, massagem para relaxar os músculos da face e da cabeça, a ingestão de analgésicos e uso de um aparelho miofuncional chamado TMJ. O Aparelho TMJ é um dispositivo pré-fabricado macio especialmente desenhado para o tratamento inicial dos sintomas das Desordens da Articulação Temporo-Mandibular (D/ATM). O desenho único permite tratamento imediato em tempo mínimo. Nenhuma tomada de impressão ou moldagem é necessária e o ajuste é limitado à parte distal (para arcos muito estreitos ou na falta de segundos molares). O Aparelho TMJ trata os sintomas da DTM através da descompressão da articulação e elimina os efeitos do bruxismo (efeito da proteção dupla). O comprimento da musculatura se altera quando a Aparelho TMJ está em posição. Isto resulta em uma diminuição imediata na tensão dos músculos faciais na maioria dos casos. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA AGENDAR UMA CONSULTA NA CLÍNICA ODONTOMANIA:
Terceiro Molar
O terceiro molar é igual estruturalmente aos outros dentes que temos e inicia o processo de erupção por volta dos 16 aos 22 anos de idade. Com a evolução do ser humano, o tamanho das arcadas dentárias está diminuindo e o espaço para esse dente está reduzido, o que impede ou dificulta muito sua erupção, que às vezes ocorre apenas parcialmente. Nem todas as pessoas precisam extrair os seus “dentes do siso”, como é chamado também o terceiro molar. Se o terceiro molar estiver na posição correta na boca, ajudando na mastigação, ele não precisa ser extraído. Naturalmente, alguns problemas podem ser decorrentes da permanência de dentes inclusos ou parcialmente inclusos. Dentre os mais comuns, podemos citar os processos infecciosos e inflamatórios, cárie no próprio terceiro molar ou no dente adjacente, doença periodontal (que acontece nos tecidos em torno dos dentes), compressão de nervos, reabsorção da raiz do dente vizinho e o desenvolvimento de cistos e tumores. Atualmente, os motivos ortodônticos são uma das maiores incidências de indicações para a retirada cirúrgica dos terceiros molares. Outro mito muito comum acerca da permanência dos terceiros molares é a ideia de que, se a pessoa não procurar fazer a extração, poderá sofrer as conseqüências, padecendo de um câncer. Na verdade, o que pode eventualmente acontecer é o desenvolvimento de cistos e tumores originados das células de formação do dente e, por isso, são chamados cistos e tumores odontogênicos. O grau de complexidade da cirurgia depende da posição do dente no osso e sua relação com o dente vizinho, do tamanho e forma da coroa e das raízes, da abertura bucal do paciente e, também, da habilidade e treinamento do cirurgião-dentista. A cirurgia, se for feita com aplicação das técnicas anestésica e cirúrgica corretas, não é dolorosa. Alguns procedimentos especiais podem ser aplicados para controlar dor e estresse dos pacientes nessas cirurgias, como o uso de ansiolíticos, sedação venosa, sedação com óxido nitroso e oxigênio e, até mesmo, anestesia geral. As principais possíveis complicações decorrentes da extração de um terceiro molar são dor, edema, infecção, hemorragia, fratura da mandíbula, lesões aos tecidos moles adjacentes (como gengiva e nervos), lesões aos dentes vizinhos ou lesões no nervo mandibular provocando a parestesia. Tudo isso pode ser evitado através de um correto planejamento da cirurgia e a realização por um profissional capacitado. A parestesia é a perda da sensibilidade de uma região anatômica por lesão do nervo. Pode ser reversível ou irreversível, a depender do grau de lesão que o nervo sofreu. Nos casos de cirurgia para extração de terceiro molar, a parestesia pode acontecer caso as raízes do dente estejam muito próximas ou envolvendo o nervo que passa dentro do osso mandibular. Normalmente, as parestesias provocadas por cirurgias de terceiros molares são temporárias e a situação normal volta em alguns dias. PÓS-OPERATÓRIO REQUER CUIDADOS Naturalmente, numa cirurgia de extração de terceiro molar, os cuidados pós-operatórios são fundamentais para a boa recuperação da cirurgia. É necessário que o paciente faça repouso nos primeiros três dias e tenha restrição de atividades esportivas por, pelo menos, uma semana. A dieta deve ser líquida ou pastosa, de preferência fria ou gelada, por 24 a 48 horas. Outra exigência é a manutenção da higiene bucal por meio da escovação e uso de antissépticos bucais. A aplicação de compressas de gelo na região operada, por fora da boca, ajuda no controle da dor e do edema formado no pós-operatório. Em geral, o edema, que é o inchaço que ocorre depois da cirurgia, dura em média 48 a 72 horas, quando começa o seu processo de regressão. Também é recomendado que o paciente não toque a área operada com o dedo, palito ou outros objetos, pois isso pode causar infecção ou sangramento. Quanto ao sangramento, ele sempre vai ocorrer de forma leve, principalmente, no primeiro dia. Se for abundante e contínuo, é indicado que o paciente morda uma compressa limpa de gaze e entre em contato com seu dentista ou se dirija a um posto de saúde ou consultório odontológico para atendimento de emergência. Outro cuidado importante é o retorno para revisão da cirurgia com o profissional que a fez no prazo de 5 a 10 dias. NEM TODO MUNDO TEM TERCEIRO MOLAR Uma informação curiosa que nem todos conhecem é o fato de que, ao contrário do que poderia parecer, algumas pessoas realmente não apresentam na idade esperada um ou até mesmo todos os terceiros molares. A arcada dentária normal deve ter 32 dentes, sendo 16 na arcada superior e 16, na inferior. Existe uma discussão no meio científico com correntes afirmando que os quatro dentes do tipo terceiro molar podem causar desalinhamento dos outros dentes e outras correntes dizendo que eles não causam este tipo de problema. De maneira geral, na prática clínica, podemos observar alguns casos de desalinhamento possivelmente associado ao terceiro molar, principalmente ao inferior. Outra informação recorrente é a de que um terceiro molar, mesmo ainda incluso, poderia ter cáries. Entretanto, quando o dente está totalmente dentro do osso e totalmente coberto pela gengiva ele não tem cárie. O que normalmente acontece é que o dente pode erupcionar (sair da gengiva) parcialmente e dificultar a escovação, o que levaria ao desenvolvimento de cárie. A indicação para a extração de dentes inclusos totalmente ou parcialmente existe porque são dentes que não são úteis para a mastigação, podem causar problemas e não irão fazer falta, pois os outros dentes realizam a mastigação. A indicação para extrair os quatro terceiros molares se deve ao fato de que todo dente necessita do antagonista para mastigar, e, caso ele seja extraído, além da função mastigatória na região ficar prejudicada, existe uma tendência do antagonista extruir, ou seja, sair do alvéolo com o passar dos anos, o que prejudicaria a oclusão dentária – as relações de mordida entre a arcada dentária superior com a inferior e suas implicações em estruturas anexas. Podemos fazer a extração de um dente por vez, do superior e inferior do mesmo lado, ou dos quatro dentes em
Tratamento da DTM com o TMJ
Alívio imediato dos sintomas dolorosos O Aparelho TMJ é pré-fabricado e foi especialmente projetado para o tratamento inicial e imediato da DTM (Disfunção Têmporo-Mandibular). Ele é feito de material médico siliconado, modelado na forma de um arco ideal, com flexibilidade para se adaptar a arcos amplos e estreitos. Tomadas de impressão ou moldagens não são necessárias, sendo preciso somente ajustes mínimos. Um tamanho ajusta-se para todas as bocas de adultos. Não é necessário que ele se “adapte” da forma convencional. O paciente pode entrar e sair em poucos minutos com um tratamento inicial. As características de desenho pré-moldadas no Aparelho TMJ são específicas para o alívio dos sintomas iniciais. Descompressão das juntas e limitação da função Fisioterapeutas preconizam que o tratamento inicial para qualquer junta inflamada deve ser a diminuição da inflamação e da dor muscular pela descompressão da junta e limitação da função. O Aparelho TMJ usa estes princípios para obter alívio efetivo dos sintomas. A maioria dos pacientes com Desordens de ATM (DTM) não é tratada Em virtude das incertezas e problemas associados, muitos dentistas tendem a ignorar a existência de pacientes com DTM alegando que o tratamento é muito complexo e demorado para se tornar viável em seu dia-a-dia. Conseqüentemente, a maioria destes pacientes, muitos dos quais sofrem de dores constantes, nunca obtém o (correto) tratamento que necessitam com urgência. Na maioria dos casos, receberam diversas recomendações e tratamentos durante anos e, particularmente extensa medicação, a qual é ineficaz no bloqueio do progresso de suas desordens de ATM. Por essa razão, existem muitos pacientes com DTM que não obtém o apropriado diagnóstico e tratamento. O Aparelho TMJ foi desenvolvido para preencher a necessidade de um tratamento inicial. Não é o tratamento definitivo para Desordens de ATM, mas, um aparelho imediato, altamente eficiente para a eliminação dos sintomas, antes da implementação de qualquer uma das técnicas de diagnóstico e tratamento de DTM atuais. Este tratamento é direcionado para as necessidades imediatas do paciente, isto é, a eliminação dos sintomas de dor.
Aparelho TMJ
O Aparelho TMJ é um dispositivo pré-fabricado macio especialmente desenhado para o tratamento inicial dos sintomas das Desordens da Articulação Têmporo-Mandibular (DTM). O desenho único permite tratamento imediato em tempo mínimo. Nenhuma tomada de impressão ou moldagem é necessária e o ajuste é limitado à parte distal (para arcos muito estreitos ou na falta de segundos molares). O Aparelho TMJ trata os sintomas da DTM através da descompressão da articulação (base em forma de aerofólio) e elimina os efeitos do bruxismo (efeito da proteção dupla). O comprimento da musculatura se altera quando a Aparelho TMJ está em posição. Isto resulta em uma diminuição imediata na tensão dos músculos faciais na maioria dos casos. Aplicações Dispositivo inicial para tratamento imediato de Desordens de ATM. Contenção de emergência para pacientes com dores agudas. Diagnóstico diferencial de dores dentais ou faciais. Tratamento de hábitos parafuncionais e bruxismo. Dispositivo desprogramador usado antes do registro de mordida. Dispositivo de baixo custo para redução dos sintomas de Desordens de ATM. Benefícios Tamanho universal para todos os adultos – se adapta a 95% dos pacientes sem ajuste. Sem tomada de impressão, sem moldagem – tempo de consultório efetivamente zero. Sintomas são reduzidos ou eliminados sem procedimentos que consomem tempo. Diagnóstico rápido e de baixo custo. Em silicone macio, o aparelho é “suave” para articulações e músculos doloridos, ao contrário de dispositivos de acrílico duros ou formados a vácuo – ideal para a redução inicial dos sintomas.