As Causas do Bruxismo
Bruxismo de vigília e dor facial Muitos estudos já foram feitos para descrever e entender o bruxismo, principalmente o “do sono” e as suas consequências. Porém, o bruxismo de vigília continua sendo esquecido ou até desprezado principalmente pela dificuldade de estabelecer parâmetros confiáveis de mensuração e avaliação. Os hábitos dos pacientes durante o sono e/ou durante a vigília têm sido descritos como fatores de grande importância no desencadeamento e manutenção dos distúrbios funcionais orofaciais. E o bruxismo de vigília parece ser o mais prejudicial deles. Apesar de algumas semelhanças, o bruxismo de vigília e do sono apresentam diferentes etiologias e fisiopatologias e devem ser vistos como entidades distintas. O bruxismo de vigília é descrito como uma atividade parafuncional oral caracterizada clinicamente por Apertamento dentário durante a vigília – isto é, durante o período “acordado” e associada a contrações prolongadas dos músculos da mastigação. Estudos sugerem que a prevalência de bruxismo de vigília na população varia de 20% a 90%. Essas diferenças podem ser explicadas pelo fato de que os métodos utilizados para quantificar esses contatos dependem exclusivamente do autorrelato do paciente, o que contribui para resultados tão divergentes. Contudo, ainda persistem muitas perguntas sobre a etiologia dessas dores músculo-esqueléticas mastigatórias funcionais, apesar de sabermos que existe uma associação proporcional entre os hábitos parafuncionais (Bruxismo de vigília, por exemplo), o estresse emocional (tensão psicossocial diária e o aumento da disfunção e da atividade muscular. Em relação à terapêutica, publicações recentes sugerem que a redução dos contatos dentários através de técnicas de reversão de hábito pode ser um mecanismo promissor para o alívio das dores musculares craniofaciais. Tratamento: Não existe consenso sobre um tratamento único, seguro e eficaz do bruxismo. Há autores que recomendam a utilização da denominada abordagem triplo P: Papo(conselhos comportamentais), Placa(de relaxamento muscular) e Pílulas(analgésicos, relaxantes musculares e antiinflamatórios) para amenizar os efeitos do Bruxismo. Em relação a medicamentos, não existe ainda indicação precisa para o tratamento do bruxismo, porém vários estudos estão sendo conduzidos para avaliar os efeitos da toxina botulínica sobre os músculos envolvidos. Por enquanto, os resultados não são conclusivos e não nos autorizam a privilegiar o seu uso em detrimento das terapêuticas já consagradas como a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) e as terapias físicas, na maioria dos casos de bruxismo. A utilização de uma placa de mordida ou relaxamento muscular e de proteção dental de uso noturno pode ser indicada para evitar danos aos dentes, mas não para tratar o Bruxismo. Essas placas são geralmente confeccionadas em acrílico rígido e ajustadas sobre os dentes superiores ou inferiores. As terapias físicas, como a fisioterapia (que se tornou parte integrante da abordagem interdisciplinar advogada no tratamento da dor e da DTM), a termoterapia ou outras, também são citadas para aliviar a dor, reverter a disfunção e restaurar a função muscular e articular ideal. Dentro desta abordagem, os pacientes são orientados a realizar exercícios de alongamento e relaxamento em casa, automassagens, sempre associados a técnicas de reversão de hábitos. Os fatores emocionais tais como ansiedade, medo, perfeccionismo, agressividade, raiva e frustração são vistos, hoje, como fatores de risco importantes para desencadear hábitos orais de vigília como o Apertamento Dentário.
O Bruxismo tem cura?
Você range ou aperta os seus dentes? Você tem dor consistente ou aperto na sua mandíbula, garganta, ou músculos faciais? Se assim for, você pode estar sofrendo de um distúrbio da ATM. O que é ATM? A ATM, ou articulação temporomandibular, é a articulação que você vai encontrar apenas na frente de suas orelhas em ambos os lados da sua cabeça. Conecta a mandíbula ao resto do crânio e permite que ele se mova para frente e para trás e de lado a lado. Por causa dessa articulação somos capazes de mover nossas bocas para comer, bocejar e falar. Mas há uma série de coisas que podem irritar ou danificar esta articulação e os ossos e tecidos circundantes, e quando isso acontece, é considerado um caso de distúrbio da ATM. O que causa o distúrbio da ATM? Existem várias causas para um distúrbio da ATM, mas muitas razões comuns têm a ver com lesões mandibulares ou doenças reumáticas que afetam as articulações, como a artrite. Tensão na cabeça ou no pescoço são provavelmente fatores que contribuem para o transtorno, bem como habitual língua empurrando. Outros hábitos que poderiam desencadear um distúrbio da ATM incluem, Bruxismo ou ranger dos dentes e aperto da mandíbula. Próteses mal ajustadas também provaram ser uma fonte de agravamento na boca e mandíbula, que pode levar a um distúrbio. Quão comuns são distúrbios da ATM? Devido à gravidade diferenciada em distúrbios da ATM, é muito difícil determinar quantas pessoas estão sofrendo com uma doença como os distúrbios muitas vezes não tratadas ou não tratadas. No entanto, a partir das pessoas que têm o seu problema abordado por um dentista, é muito comum. As estatísticas mostram que, em geral, distúrbios da ATM afetam mais mulheres do que homens, mas pode acontecer a qualquer pessoa, por uma variedade de razões. Quais são os sintomas? Distúrbios da ATM são responsáveis por produzir dor crônica e dores na face, orelhas, pescoço e mandíbula. Outros sintomas incluem bloqueio da mandíbula, estalando ou moendo na mandíbula quando mastigação, inchaço nos lados do rosto, ou uma sensação como se os dentes superiores e inferiores já não cabem corretamente. Como são diagnosticados os transtornos da ATM? Porque transtornos da ATM podem acontecer devido a uma série de fatores – coisas como inflamação ou lesão – às vezes é difícil diferenciar uma questão conjunta de algum outro tipo de problema. Devido a isso, o seu dentista irá rever o seu histórico médico e completar um exame físico oral onde eles vão ouvir cliques, ou sons em sua mandíbula. Estes sons são característicos de um distúrbio da ATM. Se ainda não é evidente se você tem um distúrbio ou não, um teste pode ser realizado com um raio-X para ver a mandíbula, suas articulações e a estrutura facial circundante. Outros exames que podem ser feitos são exames de ressonância magnética, que mostram ao dentista a posição da articulação da mandíbula e tornam mais fácil determinar se ele está deformado ou fora de lugar, e tomografias, que mostram a estrutura óssea que suporta a articulação mandibular. O que você deve fazer se tiver um distúrbio da ATM? Se você acha que os sintomas de um distúrbio da ATM descrevem o desconforto que você tem experimentado, você deve informar seu dentista e seu médico o mais rápido possível para que as medidas podem ser tomadas para aliviar a dor. Como é tratado um distúrbio da ATM? O tratamento dos distúrbios da ATM depende da gravidade da doença e da dor associada a ela. Se a inflamação é a fonte do problema, o seu dentista provavelmente irá prescrever um medicamento para ajudar a inflamação e dor diminuir e para ajudar a relaxar a mandíbula. Se seu distúrbio é estresse desencadeado, um medicamento anti-ansiedade pode ser prescrito para ajudar a gerenciar o estresse e a dor local. Se a fonte de sua desordem na ATM é o Bruxismo ou Apertamento, você deverá usar um aparelho para aliviar esses sintomas. Isto irá diminuir o dano causado aos dentes e gengivas e também irá ajudar a aliviar o estresse colocado sobre a mandíbula. São protetores bucais chamados TMJ e se encaixam sobre os dentes para mantê-los ligeiramente separados, são tipicamente usados apenas enquanto você dorme. São potenciais soluções a longo prazo que visam corrigir os hábitos de aperto da mandíbula, mas podem freqüentemente proporcionar alívio imediato e de curto prazo. Dentes ausentes ou outras questões orais que podem criar uma superfície de mordida irregular são também uma fonte de transtorno de ATM, pois isso pode causar estresse às articulações da mandíbula. Por isso é importante ter uma saúde bucal adequada e manter todos os dentes em estado perfeito.
Quais As Causas e Como Tratar do Bruxismo!
Bruxismo de vigília e dor facial Muitos estudos já foram feitos para descrever e entender o bruxismo, principalmente o “do sono” e as suas consequências. Porém, o bruxismo de vigília continua sendo esquecido ou até desprezado principalmente pela dificuldade de estabelecer parâmetros confiáveis de mensuração e avaliação. Os hábitos dos pacientes durante o sono e/ou durante a vigília têm sido descritos como fatores de grande importância no desencadeamento e manutenção dos distúrbios funcionais orofaciais. E o bruxismo de vigília parece ser o mais prejudicial deles. Apesar de algumas semelhanças, o bruxismo de vigília e do sono apresentam diferentes etiologias e fisiopatologias e devem ser vistos como entidades distintas. O bruxismo de vigília é descrito como uma atividade parafuncional oral caracterizada clinicamente por Apertamento dentário durante a vigília – isto é, durante o período “acordado” e associada a contrações prolongadas dos músculos da mastigação. Estudos sugerem que a prevalência de bruxismo de vigília na população varia de 20% a 90%. Essas diferenças podem ser explicadas pelo fato de que os métodos utilizados para quantificar esses contatos dependem exclusivamente do autorrelato do paciente, o que contribui para resultados tão divergentes. Contudo, ainda persistem muitas perguntas sobre a etiologia dessas dores músculo-esqueléticas mastigatórias funcionais, apesar de sabermos que existe uma associação proporcional entre os hábitos parafuncionais (Bruxismo de vigília, por exemplo), o estresse emocional (tensão psicossocial diária e o aumento da disfunção e da atividade muscular. Em relação à terapêutica, publicações recentes sugerem que a redução dos contatos dentários através de técnicas de reversão de hábito pode ser um mecanismo promissor para o alívio das dores musculares craniofaciais. Tratamento: Não existe consenso sobre um tratamento único, seguro e eficaz do bruxismo. Há autores que recomendam a utilização da denominada abordagem triplo P: Papo(conselhos comportamentais), Placa(de relaxamento muscular) e Pílulas(analgésicos, relaxantes musculares e antiinflamatórios) para amenizar os efeitos do Bruxismo. Em relação a medicamentos, não existe ainda indicação precisa para o tratamento do bruxismo, porém vários estudos estão sendo conduzidos para avaliar os efeitos da toxina botulínica sobre os músculos envolvidos. Por enquanto, os resultados não são conclusivos e não nos autorizam a privilegiar o seu uso em detrimento das terapêuticas já consagradas como a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) e as terapias físicas, na maioria dos casos de bruxismo. A utilização de uma placa de mordida ou relaxamento muscular e de proteção dental de uso noturno pode ser indicada para evitar danos aos dentes, mas não para tratar o Bruxismo. Essas placas são geralmente confeccionadas em acrílico rígido e ajustadas sobre os dentes superiores ou inferiores. As terapias físicas, como a fisioterapia (que se tornou parte integrante da abordagem interdisciplinar advogada no tratamento da dor e da DTM), a termoterapia ou outras, também são citadas para aliviar a dor, reverter a disfunção e restaurar a função muscular e articular ideal. Dentro desta abordagem, os pacientes são orientados a realizar exercícios de alongamento e relaxamento em casa, automassagens, sempre associados a técnicas de reversão de hábitos. Os fatores emocionais tais como ansiedade, medo, perfeccionismo, agressividade, raiva e frustração são vistos, hoje, como fatores de risco importantes para desencadear hábitos orais de vigília como o Apertamento Dentário.
Entenda tudo sobre Disfunção Têmporo-Mandibular em 5 Tópicos
Fique por dentro do que é, como diagnosticar, tratar e evitar a DTM (Disfunção da Articulação Têmporo-mandibular), um mal que atinge milhões de pessoas ao redor do mundo. 1) Definição: A Disfunção da ATM é o funcionamento anormal da Articulação Têmporo-Mandibular,dos ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxila-mandíbula, dentes e estruturas de suporte dentário. A Articulação Têmporo-Mandibular liga o maxilar inferior (mandíbula) ao osso temporal do crânio. 2) Sintomas: o paciente com Disfunção Têmporo-Mandibular apresenta sintomas como dor de cabeça, dor de ouvido e/ou zumbidos, dor no rosto, dor ou cansaço dos músculos da mastigação, ruídos articulares (estalos ou crepitação) e dificuldade para abrir a boca. 3)Causas: Hábitos que geralmente causam a DTM na maioria dos pacientes são maus hábitos orais, como o apertamento dentário, morder objetos estranhos, roer unhas, mastigar chicletes, postura da cabeça (para a frente), prender o telefone com o queixo, entre outros. O mau funcionamento da ATM também pode ser causado por fatores como o estress, depressão, ansiedade ou eventos traumáticos. 4) Tratamento: A disfunção de ATM pode ser tratada através da fisioterapia, terapia de aplicação ortopédica, aplicação de Botox, terapia oclusal ou por cirurgia. Esses tratamentos tem como objetivo reduzir a dor, limitar a recorrência da dor e restabelecer o padrão de vida normal do paciente o mais rapidamente possível. 5) Curiosidades: A DTM aparece com mais frequência nas mulheres sendo aproximadamente de 9 mulheres para 1 homem. Tenta-se explicar esta alta incidência, devido ao fato da mulher estar exposta ao estress emocional, às mudanças hormonais durante o ciclo menstrual e a gravidez. Em relação a idade, pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é mais comum dos 30 aos 40 anos.
O Que A Mandíbula Tem A Ver Com As Dores De Coluna?
Muita coisa. Disfunções na articulação têmporo-mandibular (ATM), aquela responsável pela mastigação, pelo abrir e fechar da boca, pelo bocejar e o beijar, podem provocar problemas na coluna lombar, na cervical, no pescoço. E vice-versa. A razão da ligação tão íntima entre as duas partes do corpo são as fáscias, uma película que envolve todos os músculos do corpo. Elas podem ser o caminho para se descobrir a causa de dores que atrapalham o dia-a-dia. Existem cadeias inteiras de mais de um músculo unidas por um único conjunto de fáscias específicas. A fáscia superficial cervical, por exemplo, está ligada da cervical até o quadril posteriormente ao corpo. E anteriormente da mandíbula até a pelve. Uma lesão na pelve pode, através do sistema fascial, atingir a ATM e vice-versa. As tensões se transmitem passando de uma estrutura próxima, para a mais distante ao longo de uma cadeia miofascial”, explica a fisioterapeuta Elaine Monteiro de Carvalho. Segundo a osteopata, é muito freqüente que as mulheres tenham problemas de ATM, devido ao estresse, à flexibilidade natural e a fatores hormonais. O tratamento deve ser integrado a todo corpo e não isolado. “Cerca de 85% das mulheres apresentam ATM, primeiro porque são muito mais flexíveis do que os homens, depois porque vêm sofrendo muito com o estresse. E ainda têm os fatores hormonais, que influenciam esse tipo de problema. Na osteopatia, trabalhamos com a correlação de tecidos musculares. Interpretamos a dor como um trilho que vai correndo o corpo todo. E por isso precisamos tratar de todas as estruturas musculares, trabalhar o corpo de forma holística, buscando o reequilíbrio de ossos, músculos de sustentação e ligamentos”, garante a especialista. Deve haver um equilíbrio entre dentes e músculos da mastigação, que formam a ATM. Os músculos devem trabalhar de forma coordenada e para isso a oclusão deve estar equilibrada. A má oclusão pode levar ao espasmo muscular e a uma disfunção têmporo-mandibular, comprometendo a articulação. Os músculos passam a trabalhar de forma desarmônica, desequilibrando todo o sistema, inclusive o corporal. A boca não pode ser mais vista exclusivamente como um aparelho mastigatório, mas, sim, como uma estrutura que participa dos processos respiratório, bioquímico e emocional. As transformações ortopédicas e ortodônticas atuam sobre numerosas ramificações do sistema nervoso central, em benefício da respiração, da digestão, das circulações sanguínea e linfática, da movimentação, da integração postural e psíquica do indivíduo. A odontologia em conjunto com a fisioterapia sistêmica são capazes de identificar se os problemas são ascendentes (da coluna para a cabeça) ou descendentes (da cabeça para a coluna). A paciente Alda Ludwig sentiu na pele os benefícios de uma equipe de fisioterapeuta e odontologia integrada: “Tinha muita dor de cabeça, dor de ouvido e dor na cervical. Não conseguia fazer exercício algum, nem caminhar. Tomava muito remédio e ficava mais deprimida. Com o trabalho de fisioterapia e osteopatia, fui liberando as articulações. Depois, fui fortalecendo a musculatura. Precisei depois corrigir minha oclusão. Enquanto uma especialista mexia nos dentes a outra cuidava do corpo. O resultado foi maravilhoso”, conclui. Fonte: Folha de São Paulo