Quais As Causas e Como Tratar do Bruxismo!
Bruxismo de vigília e dor facial Muitos estudos já foram feitos para descrever e entender o bruxismo, principalmente o “do sono” e as suas consequências. Porém, o bruxismo de vigília continua sendo esquecido ou até desprezado principalmente pela dificuldade de estabelecer parâmetros confiáveis de mensuração e avaliação. Os hábitos dos pacientes durante o sono e/ou durante a vigília têm sido descritos como fatores de grande importância no desencadeamento e manutenção dos distúrbios funcionais orofaciais. E o bruxismo de vigília parece ser o mais prejudicial deles. Apesar de algumas semelhanças, o bruxismo de vigília e do sono apresentam diferentes etiologias e fisiopatologias e devem ser vistos como entidades distintas. O bruxismo de vigília é descrito como uma atividade parafuncional oral caracterizada clinicamente por Apertamento dentário durante a vigília – isto é, durante o período “acordado” e associada a contrações prolongadas dos músculos da mastigação. Estudos sugerem que a prevalência de bruxismo de vigília na população varia de 20% a 90%. Essas diferenças podem ser explicadas pelo fato de que os métodos utilizados para quantificar esses contatos dependem exclusivamente do autorrelato do paciente, o que contribui para resultados tão divergentes. Contudo, ainda persistem muitas perguntas sobre a etiologia dessas dores músculo-esqueléticas mastigatórias funcionais, apesar de sabermos que existe uma associação proporcional entre os hábitos parafuncionais (Bruxismo de vigília, por exemplo), o estresse emocional (tensão psicossocial diária e o aumento da disfunção e da atividade muscular. Em relação à terapêutica, publicações recentes sugerem que a redução dos contatos dentários através de técnicas de reversão de hábito pode ser um mecanismo promissor para o alívio das dores musculares craniofaciais. Tratamento: Não existe consenso sobre um tratamento único, seguro e eficaz do bruxismo. Há autores que recomendam a utilização da denominada abordagem triplo P: Papo(conselhos comportamentais), Placa(de relaxamento muscular) e Pílulas(analgésicos, relaxantes musculares e antiinflamatórios) para amenizar os efeitos do Bruxismo. Em relação a medicamentos, não existe ainda indicação precisa para o tratamento do bruxismo, porém vários estudos estão sendo conduzidos para avaliar os efeitos da toxina botulínica sobre os músculos envolvidos. Por enquanto, os resultados não são conclusivos e não nos autorizam a privilegiar o seu uso em detrimento das terapêuticas já consagradas como a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) e as terapias físicas, na maioria dos casos de bruxismo. A utilização de uma placa de mordida ou relaxamento muscular e de proteção dental de uso noturno pode ser indicada para evitar danos aos dentes, mas não para tratar o Bruxismo. Essas placas são geralmente confeccionadas em acrílico rígido e ajustadas sobre os dentes superiores ou inferiores. As terapias físicas, como a fisioterapia (que se tornou parte integrante da abordagem interdisciplinar advogada no tratamento da dor e da DTM), a termoterapia ou outras, também são citadas para aliviar a dor, reverter a disfunção e restaurar a função muscular e articular ideal. Dentro desta abordagem, os pacientes são orientados a realizar exercícios de alongamento e relaxamento em casa, automassagens, sempre associados a técnicas de reversão de hábitos. Os fatores emocionais tais como ansiedade, medo, perfeccionismo, agressividade, raiva e frustração são vistos, hoje, como fatores de risco importantes para desencadear hábitos orais de vigília como o Apertamento Dentário.
Entenda tudo sobre Disfunção Têmporo-Mandibular em 5 Tópicos
Fique por dentro do que é, como diagnosticar, tratar e evitar a DTM (Disfunção da Articulação Têmporo-mandibular), um mal que atinge milhões de pessoas ao redor do mundo. 1) Definição: A Disfunção da ATM é o funcionamento anormal da Articulação Têmporo-Mandibular,dos ligamentos, músculos da mastigação, ossos maxila-mandíbula, dentes e estruturas de suporte dentário. A Articulação Têmporo-Mandibular liga o maxilar inferior (mandíbula) ao osso temporal do crânio. 2) Sintomas: o paciente com Disfunção Têmporo-Mandibular apresenta sintomas como dor de cabeça, dor de ouvido e/ou zumbidos, dor no rosto, dor ou cansaço dos músculos da mastigação, ruídos articulares (estalos ou crepitação) e dificuldade para abrir a boca. 3)Causas: Hábitos que geralmente causam a DTM na maioria dos pacientes são maus hábitos orais, como o apertamento dentário, morder objetos estranhos, roer unhas, mastigar chicletes, postura da cabeça (para a frente), prender o telefone com o queixo, entre outros. O mau funcionamento da ATM também pode ser causado por fatores como o estress, depressão, ansiedade ou eventos traumáticos. 4) Tratamento: A disfunção de ATM pode ser tratada através da fisioterapia, terapia de aplicação ortopédica, aplicação de Botox, terapia oclusal ou por cirurgia. Esses tratamentos tem como objetivo reduzir a dor, limitar a recorrência da dor e restabelecer o padrão de vida normal do paciente o mais rapidamente possível. 5) Curiosidades: A DTM aparece com mais frequência nas mulheres sendo aproximadamente de 9 mulheres para 1 homem. Tenta-se explicar esta alta incidência, devido ao fato da mulher estar exposta ao estress emocional, às mudanças hormonais durante o ciclo menstrual e a gravidez. Em relação a idade, pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é mais comum dos 30 aos 40 anos.
O Que A Mandíbula Tem A Ver Com As Dores De Coluna?
Muita coisa. Disfunções na articulação têmporo-mandibular (ATM), aquela responsável pela mastigação, pelo abrir e fechar da boca, pelo bocejar e o beijar, podem provocar problemas na coluna lombar, na cervical, no pescoço. E vice-versa. A razão da ligação tão íntima entre as duas partes do corpo são as fáscias, uma película que envolve todos os músculos do corpo. Elas podem ser o caminho para se descobrir a causa de dores que atrapalham o dia-a-dia. Existem cadeias inteiras de mais de um músculo unidas por um único conjunto de fáscias específicas. A fáscia superficial cervical, por exemplo, está ligada da cervical até o quadril posteriormente ao corpo. E anteriormente da mandíbula até a pelve. Uma lesão na pelve pode, através do sistema fascial, atingir a ATM e vice-versa. As tensões se transmitem passando de uma estrutura próxima, para a mais distante ao longo de uma cadeia miofascial”, explica a fisioterapeuta Elaine Monteiro de Carvalho. Segundo a osteopata, é muito freqüente que as mulheres tenham problemas de ATM, devido ao estresse, à flexibilidade natural e a fatores hormonais. O tratamento deve ser integrado a todo corpo e não isolado. “Cerca de 85% das mulheres apresentam ATM, primeiro porque são muito mais flexíveis do que os homens, depois porque vêm sofrendo muito com o estresse. E ainda têm os fatores hormonais, que influenciam esse tipo de problema. Na osteopatia, trabalhamos com a correlação de tecidos musculares. Interpretamos a dor como um trilho que vai correndo o corpo todo. E por isso precisamos tratar de todas as estruturas musculares, trabalhar o corpo de forma holística, buscando o reequilíbrio de ossos, músculos de sustentação e ligamentos”, garante a especialista. Deve haver um equilíbrio entre dentes e músculos da mastigação, que formam a ATM. Os músculos devem trabalhar de forma coordenada e para isso a oclusão deve estar equilibrada. A má oclusão pode levar ao espasmo muscular e a uma disfunção têmporo-mandibular, comprometendo a articulação. Os músculos passam a trabalhar de forma desarmônica, desequilibrando todo o sistema, inclusive o corporal. A boca não pode ser mais vista exclusivamente como um aparelho mastigatório, mas, sim, como uma estrutura que participa dos processos respiratório, bioquímico e emocional. As transformações ortopédicas e ortodônticas atuam sobre numerosas ramificações do sistema nervoso central, em benefício da respiração, da digestão, das circulações sanguínea e linfática, da movimentação, da integração postural e psíquica do indivíduo. A odontologia em conjunto com a fisioterapia sistêmica são capazes de identificar se os problemas são ascendentes (da coluna para a cabeça) ou descendentes (da cabeça para a coluna). A paciente Alda Ludwig sentiu na pele os benefícios de uma equipe de fisioterapeuta e odontologia integrada: “Tinha muita dor de cabeça, dor de ouvido e dor na cervical. Não conseguia fazer exercício algum, nem caminhar. Tomava muito remédio e ficava mais deprimida. Com o trabalho de fisioterapia e osteopatia, fui liberando as articulações. Depois, fui fortalecendo a musculatura. Precisei depois corrigir minha oclusão. Enquanto uma especialista mexia nos dentes a outra cuidava do corpo. O resultado foi maravilhoso”, conclui. Fonte: Folha de São Paulo