As 7 Maiores Dúvidas Sobre Articulação Têmporo-Mandibular
Você range ou aperta os seus dentes? Você tem dor consistente ou aperto na sua mandíbula, garganta, ou músculos faciais? Se assim for, você pode estar sofrendo de um distúrbio da ATM. O que é ATM? A ATM, ou articulação temporomandibular, é a articulação que você vai encontrar apenas na frente de suas orelhas em ambos os lados da sua cabeça. Conecta a mandíbula ao resto do crânio e permite que ele se mova para frente e para trás e de lado a lado. Por causa dessa articulação somos capazes de mover nossas bocas para comer, bocejar e falar. Mas há uma série de coisas que podem irritar ou danificar esta articulação e os ossos e tecidos circundantes, e quando isso acontece, é considerado um caso de distúrbio da ATM. O que causa o distúrbio da ATM? Existem várias causas para um distúrbio da ATM, mas muitas razões comuns têm a ver com lesões mandibulares ou doenças reumáticas que afetam as articulações, como a artrite. Tensão na cabeça ou no pescoço são provavelmente fatores que contribuem para o transtorno, bem como habitual língua empurrando. Outros hábitos que poderiam desencadear um distúrbio da ATM incluem, Bruxismo ou ranger dos dentes e aperto da mandíbula. Próteses mal ajustadas também provaram ser uma fonte de agravamento na boca e mandíbula, que pode levar a um distúrbio. Quão comuns são distúrbios da ATM? Devido à gravidade diferenciada em distúrbios da ATM, é muito difícil determinar quantas pessoas estão sofrendo com uma doença como os distúrbios muitas vezes não tratadas ou não tratadas. No entanto, a partir das pessoas que têm o seu problema abordado por um dentista, é muito comum. As estatísticas mostram que, em geral, distúrbios da ATM afetam mais mulheres do que homens, mas pode acontecer a qualquer pessoa, por uma variedade de razões. Quais são os sintomas? Distúrbios da ATM são responsáveis por produzir dor crônica e dores na face, orelhas, pescoço e mandíbula. Outros sintomas incluem bloqueio da mandíbula, estalando ou moendo na mandíbula quando mastigação, inchaço nos lados do rosto, ou uma sensação como se os dentes superiores e inferiores já não cabem corretamente. Como são diagnosticados os transtornos da ATM? Porque transtornos da ATM podem acontecer devido a uma série de fatores – coisas como inflamação ou lesão – às vezes é difícil diferenciar uma questão conjunta de algum outro tipo de problema. Devido a isso, o seu dentista irá rever o seu histórico médico e completar um exame físico oral onde eles vão ouvir cliques, ou sons em sua mandíbula. Estes sons são característicos de um distúrbio da ATM. Se ainda não é evidente se você tem um distúrbio ou não, um teste pode ser realizado com um raio-X para ver a mandíbula, suas articulações e a estrutura facial circundante. Outros exames que podem ser feitos são exames de ressonância magnética, que mostram ao dentista a posição da articulação da mandíbula e tornam mais fácil determinar se ele está deformado ou fora de lugar, e tomografias, que mostram a estrutura óssea que suporta a articulação mandibular. O que você deve fazer se tiver um distúrbio da ATM? Se você acha que os sintomas de um distúrbio da ATM descrevem o desconforto que você tem experimentado, você deve informar seu dentista e seu médico o mais rápido possível para que as medidas podem ser tomadas para aliviar a dor. Como é tratado um distúrbio da ATM? O tratamento dos distúrbios da ATM depende da gravidade da doença e da dor associada a ela. Se a inflamação é a fonte do problema, o seu dentista provavelmente irá prescrever um medicamento para ajudar a inflamação e dor diminuir e para ajudar a relaxar a mandíbula. Se seu distúrbio é estresse desencadeado, um medicamento anti-ansiedade pode ser prescrito para ajudar a gerenciar o estresse e a dor local. Se a fonte de sua desordem na ATM é o Bruxismo ou Apertamento, você deverá usar um aparelho para aliviar esses sintomas. Isto irá diminuir o dano causado aos dentes e gengivas e também irá ajudar a aliviar o estresse colocado sobre a mandíbula. São protetores bucais chamados TMJ e se encaixam sobre os dentes para mantê-los ligeiramente separados, são tipicamente usados apenas enquanto você dorme. São potenciais soluções a longo prazo que visam corrigir os hábitos de aperto da mandíbula, mas podem freqüentemente proporcionar alívio imediato e de curto prazo. Dentes ausentes ou outras questões orais que podem criar uma superfície de mordida irregular são também uma fonte de transtorno de ATM, pois isso pode causar estresse às articulações da mandíbula. Por isso é importante ter uma saúde bucal adequada e manter todos os dentes em estado perfeito. 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Maloclusão
Um termo largamente empregado na Odontologia, que representa muito no sistema boca, alvo freqüente de perguntas sobre o seu significado, é a palavra oclusão. Oclusão é o ato, o fechamento, o contato entre os dentes superiores e inferiores. A oclusão normal é o relacionamento ou o encaixe correto entre os dentes da arcada superior e os dentes da arcada inferior. Assim, o normal, o desejável é que a arcada superior se relacione com a arcada inferior, num sistema de encaixe perfeito, poderíamos dizer, funcionando como um tipo de engrenagem ou endentação, que é sinônimo de entrosamento. Em outras palavras, os dentes de cima devem estar bem entrosados com os de baixo, para que a oclusão seja considerada normal e equilibrada. O defeito na oclusão Maloclusão é qualquer desvio do relacionamento normal, do encaixe correto entre os dentes, que pode se instalar desde a fase em que a criança é um bebê, vale dizer: a grande maioria dos desvios do sistema mastigatório tem origem no primeiro ano de vida, na fase em que nascem ou irrompem os dentes de leite, época em que já se encontra um grande número de crianças com este tipo de problema. Prova disso, é que a maloclusão é o terceiro maior problema de saúde bucal apontado já no ano de 1955 pela OMS – Organização Mundial de Saúde. Pode a maloclusão ter um componente limitante tanto na estética quanto na saúde física. Do ponto de vista da saúde, os danos podem ser severos, predispondo o indivíduo a problemas na articulação têmporo-mandibular – conhecida por ATM, desvios de postura e problemas periodontais, ou seja, problemas na região onde se inserem os dentes: gengiva, osso alveolar e fibras, que fazem a sua ligação. Observa-se um significativo número de pessoas com problemas de dor de cabeça, comprometimento da audição, desconforto na coluna vertebral afecções que, muitas vezes, estão relacionadas a uma interferência na oclusão, por má posição dentária e, conseqüentemente, por um relacionamento defeituoso entre os dentes. ATM A articulação têmporo-mandibular é composta pelas estruturas que fazem a ligação entre a mandíbula e o crânio. É ela que permite que a boca se abra, se feche, enfim, que realize suas funções, que possa executar todos os movimentos, como falar e mastigar. Interessante é que existe a ATM esquerda e a ATM direita, situadas em cada lado da cabeça, e funcionando como se fossem dois joelhos: a diferença é que cada joelho pode ter movimento próprio, diverso do outro, já a ATM tem que funcionar em uníssono: quando a articulação do lado direito se abre a do esquerdo também, quando se fecha, idem. Assim, é a única articulação do corpo que funciona ao mesmo tempo e, até por esse motivo, deve funcionar de forma sincronizada, trabalhando com equilíbrio neuromuscular. Entre o osso da mandíbula e o do crânio existe um disco que funciona como uma “almofadinha” a acolchoar os ossos, para que, quando dos movimentos, não fiquem raspando um no outro. DISFUNÇÃO DA ATM Quando ocorre uma falta de coordenação do disco articular, essa almofadinha não cumpre o seu papel e surge uma disfunção da ATM. Nesse caso, ela pode produzir alguns ruídos articulares, como um “clic”. Trata-se de um ruído de curta duração, conhecido como estalido articular. Num estágio mais avançado, esse estalido pode evoluir para um outro ruído, mais acentuado, parecido com um “crec”. É o som de duas superfícies ósseas em contato, significando que o disco está perfurado e não está conseguindo acompanhar o movimento. Daí o barulho começa a incomodar a mastigação, o bocejo a até a fala. O desequilíbrio da oclusão leva ao desequilíbrio neuromuscular. Quando o problema persiste, ultrapassando os limites de adaptação defensiva, além da disfunção ao nível de ATM e muscular, poderão surgir dores de cabeça, do pescoço, do ouvido, na região supra-orbitária e na região cervical. Existe uma reciprocidade entre oclusão dentária, ATM, coluna vertebral, ouvido, sendo que o mecanismo que altere um desses sistemas poderá ocasionar uma deficiência no funcionamento dos outros. Para a harmonia do conjunto craniofacial, faz-se fundamental o perfeito equilíbrio entre oclusão dentária e o sistema neuromuscular. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA AGENDAR UMA CONSULTA NA CLÍNICA ODONTOMANIA:
Dor na ATM (Articulação Têmporo-Mandibular)
A dor na ATM é a dor na Articulação Temporomanbilular, que gera desconforto local e dor de cabeça persistente. Uma das causas mais comuns de dor na ATM é apertar muito os dentes e o tratamento para isso é colocar uma placa rígida que recobre os dentes, para dormir e fisioterapia. Causas da dor na ATM O hábito de apertar muito os dentes é instintivo quando há sentimento de raiva ou de revolta, mas pode ser um hábito noturno que o indivíduo possui e muitas vezes nem sabe. A este hábito chamamos bruxismo excêntrico e um dos sinais de que o indivíduo o possui é ter os dentes muito desgastados. Isto pode ser observado facilmente quando o indivíduo abre a boca e alguém observa sua dentição e ver que seus dentes parecem pouco afiados. Mas existem outras causas para o surgimento da dor na ATM, como a mastigação, dentes muito tortos que forçam os músculos da face, o hábito de roer unhas e de morder os lábios, e o bruxismo, que é o ato de ranger os dentes constantemente, inclusive durante o sono. Sintomas de comprometimento na ATM Os sintomas de que há algum comprometimento da ATM são: Dor de cabeça logo ao acordar ou ao fim do dia; Dor na face ao abrir e fechar a boca, que piora ao mastigar; Sensação de rosto cansado durante o dia; Não conseguir abrir a boca completamente; Ter um lado da face mais inchado; Dentes desgastados; Desvio da mandíbula para um dos lados, quando o indivíduo abre a boca; Estalos ao abrir a boca; Ter dificuldades em abrir a boca; Vertigem; Zumbido. Todos estes fatores fazem com que a articulação seja afetada e isso gera dor, desconforto e estalos na articulação. A dor na ATM, muitas vezes, pode gerar dor de cabeça, neste caso a dor é causada pela estimulação constante dos músculos da face e da mastigação. Como tratar a dor na ATM Para tratar a dor na ATM recomenda-se sessões de fisioterapia, massagem para relaxar os músculos da face e da cabeça, a ingestão de analgésicos e uso de um aparelho miofuncional chamado TMJ. O Aparelho TMJ é um dispositivo pré-fabricado macio especialmente desenhado para o tratamento inicial dos sintomas das Desordens da Articulação Temporo-Mandibular (D/ATM). O desenho único permite tratamento imediato em tempo mínimo. Nenhuma tomada de impressão ou moldagem é necessária e o ajuste é limitado à parte distal (para arcos muito estreitos ou na falta de segundos molares). O Aparelho TMJ trata os sintomas da DTM através da descompressão da articulação e elimina os efeitos do bruxismo (efeito da proteção dupla). O comprimento da musculatura se altera quando a Aparelho TMJ está em posição. Isto resulta em uma diminuição imediata na tensão dos músculos faciais na maioria dos casos. CLIQUE NO BOTÃO ABAIXO PARA AGENDAR UMA CONSULTA NA CLÍNICA ODONTOMANIA:
Tratamento da DTM com o TMJ
Alívio imediato dos sintomas dolorosos O Aparelho TMJ é pré-fabricado e foi especialmente projetado para o tratamento inicial e imediato da DTM (Disfunção Têmporo-Mandibular). Ele é feito de material médico siliconado, modelado na forma de um arco ideal, com flexibilidade para se adaptar a arcos amplos e estreitos. Tomadas de impressão ou moldagens não são necessárias, sendo preciso somente ajustes mínimos. Um tamanho ajusta-se para todas as bocas de adultos. Não é necessário que ele se “adapte” da forma convencional. O paciente pode entrar e sair em poucos minutos com um tratamento inicial. As características de desenho pré-moldadas no Aparelho TMJ são específicas para o alívio dos sintomas iniciais. Descompressão das juntas e limitação da função Fisioterapeutas preconizam que o tratamento inicial para qualquer junta inflamada deve ser a diminuição da inflamação e da dor muscular pela descompressão da junta e limitação da função. O Aparelho TMJ usa estes princípios para obter alívio efetivo dos sintomas. A maioria dos pacientes com Desordens de ATM (DTM) não é tratada Em virtude das incertezas e problemas associados, muitos dentistas tendem a ignorar a existência de pacientes com DTM alegando que o tratamento é muito complexo e demorado para se tornar viável em seu dia-a-dia. Conseqüentemente, a maioria destes pacientes, muitos dos quais sofrem de dores constantes, nunca obtém o (correto) tratamento que necessitam com urgência. Na maioria dos casos, receberam diversas recomendações e tratamentos durante anos e, particularmente extensa medicação, a qual é ineficaz no bloqueio do progresso de suas desordens de ATM. Por essa razão, existem muitos pacientes com DTM que não obtém o apropriado diagnóstico e tratamento. O Aparelho TMJ foi desenvolvido para preencher a necessidade de um tratamento inicial. Não é o tratamento definitivo para Desordens de ATM, mas, um aparelho imediato, altamente eficiente para a eliminação dos sintomas, antes da implementação de qualquer uma das técnicas de diagnóstico e tratamento de DTM atuais. Este tratamento é direcionado para as necessidades imediatas do paciente, isto é, a eliminação dos sintomas de dor.
Aparelho TMJ
O Aparelho TMJ é um dispositivo pré-fabricado macio especialmente desenhado para o tratamento inicial dos sintomas das Desordens da Articulação Têmporo-Mandibular (DTM). O desenho único permite tratamento imediato em tempo mínimo. Nenhuma tomada de impressão ou moldagem é necessária e o ajuste é limitado à parte distal (para arcos muito estreitos ou na falta de segundos molares). O Aparelho TMJ trata os sintomas da DTM através da descompressão da articulação (base em forma de aerofólio) e elimina os efeitos do bruxismo (efeito da proteção dupla). O comprimento da musculatura se altera quando a Aparelho TMJ está em posição. Isto resulta em uma diminuição imediata na tensão dos músculos faciais na maioria dos casos. Aplicações Dispositivo inicial para tratamento imediato de Desordens de ATM. Contenção de emergência para pacientes com dores agudas. Diagnóstico diferencial de dores dentais ou faciais. Tratamento de hábitos parafuncionais e bruxismo. Dispositivo desprogramador usado antes do registro de mordida. Dispositivo de baixo custo para redução dos sintomas de Desordens de ATM. Benefícios Tamanho universal para todos os adultos – se adapta a 95% dos pacientes sem ajuste. Sem tomada de impressão, sem moldagem – tempo de consultório efetivamente zero. Sintomas são reduzidos ou eliminados sem procedimentos que consomem tempo. Diagnóstico rápido e de baixo custo. Em silicone macio, o aparelho é “suave” para articulações e músculos doloridos, ao contrário de dispositivos de acrílico duros ou formados a vácuo – ideal para a redução inicial dos sintomas.
Quais As Causas e Como Tratar do Bruxismo!
Bruxismo de vigília e dor facial Muitos estudos já foram feitos para descrever e entender o bruxismo, principalmente o “do sono” e as suas consequências. Porém, o bruxismo de vigília continua sendo esquecido ou até desprezado principalmente pela dificuldade de estabelecer parâmetros confiáveis de mensuração e avaliação. Os hábitos dos pacientes durante o sono e/ou durante a vigília têm sido descritos como fatores de grande importância no desencadeamento e manutenção dos distúrbios funcionais orofaciais. E o bruxismo de vigília parece ser o mais prejudicial deles. Apesar de algumas semelhanças, o bruxismo de vigília e do sono apresentam diferentes etiologias e fisiopatologias e devem ser vistos como entidades distintas. O bruxismo de vigília é descrito como uma atividade parafuncional oral caracterizada clinicamente por Apertamento dentário durante a vigília – isto é, durante o período “acordado” e associada a contrações prolongadas dos músculos da mastigação. Estudos sugerem que a prevalência de bruxismo de vigília na população varia de 20% a 90%. Essas diferenças podem ser explicadas pelo fato de que os métodos utilizados para quantificar esses contatos dependem exclusivamente do autorrelato do paciente, o que contribui para resultados tão divergentes. Contudo, ainda persistem muitas perguntas sobre a etiologia dessas dores músculo-esqueléticas mastigatórias funcionais, apesar de sabermos que existe uma associação proporcional entre os hábitos parafuncionais (Bruxismo de vigília, por exemplo), o estresse emocional (tensão psicossocial diária e o aumento da disfunção e da atividade muscular. Em relação à terapêutica, publicações recentes sugerem que a redução dos contatos dentários através de técnicas de reversão de hábito pode ser um mecanismo promissor para o alívio das dores musculares craniofaciais. Tratamento: Não existe consenso sobre um tratamento único, seguro e eficaz do bruxismo. Há autores que recomendam a utilização da denominada abordagem triplo P: Papo(conselhos comportamentais), Placa(de relaxamento muscular) e Pílulas(analgésicos, relaxantes musculares e antiinflamatórios) para amenizar os efeitos do Bruxismo. Em relação a medicamentos, não existe ainda indicação precisa para o tratamento do bruxismo, porém vários estudos estão sendo conduzidos para avaliar os efeitos da toxina botulínica sobre os músculos envolvidos. Por enquanto, os resultados não são conclusivos e não nos autorizam a privilegiar o seu uso em detrimento das terapêuticas já consagradas como a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) e as terapias físicas, na maioria dos casos de bruxismo. A utilização de uma placa de mordida ou relaxamento muscular e de proteção dental de uso noturno pode ser indicada para evitar danos aos dentes, mas não para tratar o Bruxismo. Essas placas são geralmente confeccionadas em acrílico rígido e ajustadas sobre os dentes superiores ou inferiores. As terapias físicas, como a fisioterapia (que se tornou parte integrante da abordagem interdisciplinar advogada no tratamento da dor e da DTM), a termoterapia ou outras, também são citadas para aliviar a dor, reverter a disfunção e restaurar a função muscular e articular ideal. Dentro desta abordagem, os pacientes são orientados a realizar exercícios de alongamento e relaxamento em casa, automassagens, sempre associados a técnicas de reversão de hábitos. Os fatores emocionais tais como ansiedade, medo, perfeccionismo, agressividade, raiva e frustração são vistos, hoje, como fatores de risco importantes para desencadear hábitos orais de vigília como o Apertamento Dentário.