Caso com Dentadura Fixa em Implantes

Os implantes osseointegrados promoveram importantes mudanças nas formas de reabilitação de pacientes parcial ou totalmente desdentados. Esses pacientes apresentam clara predileção pelas dentaduras fixas em implantes, sobretudo porque proporcionam maior eficiência mastigatória e conforto, menos reparo e manutenção, além de favorecer o aspecto psicológico, uma vez que elimina o caráter removível das próteses. Dentre os possíveis desenhos de próteses fixas as do tipo protocolo são as que apresentam maior aplicação clínica, e se caracterizam na mandíbula pela colocação de 4 a 6 implantes na região anterior. Na maxila recomenda-se a colocação de 5 a 8 implantes. Neste tipo de prótese utiliza-se uma infraestrutura metálica e uma base de resina para uni-la aos dentes de resina acrílica.

Neste post, relatarei um caso clínico a Odontomania de confecção de uma prótese total fixa sobre implante na maxila, em que foram adotados critérios bem definidos de diagnóstico e planejamento, e empregadas técnicas cirúrgicas e protéticas com fundamentação científica.

Estudos de acompanhamento a longo prazo de próteses totais fixas em implantes têm demonstrado uma taxa de sobrevivência dos implantes variando de 95,5 a 97,9%. Isto torna este tipo de prótese uma opção de tratamento com validade científica. Assim, para que essas próteses sejam corretamente indicadas e alcancem o nível de sucesso esperado, é imperativo que o profissional tenha pleno conhecimento de suas características peculiares e domine a técnica de confecção, que envolve tanto procedimentos cirúrgicos quanto protéticos, além de um retorno a cada 6 meses do paciente à clínica, para a realização de uma manutenção preventiva da prótese. Desta forma, poder-se trabalhar com previsibilidade e as expectativas de ambos, paciente e profissional, serão correspondidas.

RELATO DO CASO

Paciente do sexo masculino, 65 anos, procurou por atendimento na Odontomania e como  queixa principal, relatou que há cerca de dez anos, tinha um problema em que os dentes estavam “moles”. Durante a consulta constatou-se que o paciente encontrava-se em bom estado de saúde geral, não apresentando aspecto importante de ordem sistêmica. Ao exame físico intra bucal notou-se a presença de Periodontite. Estes apresentavam mobilidade devido à considerável perda de inserção, confirmada no exame radiográfico.  Após coleta dos dados iniciais, análise de radiografia panorâmica e tomografia do arco superior o paciente foi orientado quanto às possibilidades de tratamento, que incluía a extração dos dentes remanescentes superiores e confecção de prótese total superior sobre implantes. Porém antes de se optar pela confecção de prótese protocolo foi realizada uma criteriosa avaliação prévia, sobretudo do suporte labial e linha do sorriso, para o estabelecimento de um plano de tratamento com maior previsibilidade e que realmente pudesse atender às expectativas do paciente e profissional. Para tanto, foram obtidos modelos de estudo de ambos os arcos e fotografias intra bucais e extrabucais (sorriso e posição postural, frontal e perfil).

O presente caso clínico foi desenvolvido buscando o estabelecimento de um plano de tratamento que fosse adequado ao perfil e às condições clínicas do paciente. Foram adotadas condutas de diagnóstico e planejamento, bem como técnicas cirúrgicas e protéticas embasadas cientificamente, na busca por um resultado que atendesse às expectativas de ambos, profissional e paciente. A partir dos procedimentos técnicos adotados e do compromisso do paciente com os cuidados de manutenção espera-se a preservação a longo prazo dos satisfatórios resultados obtidos ao final do tratamento.